Neste artigo vamos falar da importância do Business Intelligence na redução de custos assistenciais. Business Intelligence (BI) é um conjunto de técnicas e tecnologias que utiliza a análise de dados para extrair informações relevantes e auxiliar na tomada de decisões estratégicas nas organizações.
Na área da saúde suplementar, o uso de BI pode ser extremamente benéfico ao identificar oportunidades de redução de custos assistenciais, melhorar a eficiência operacional e elevar a qualidade do atendimento aos beneficiários.
Um dos principais desafios enfrentados pelas operadoras de saúde é a gestão eficiente dos custos assistenciais, que englobam os gastos com procedimentos médicos, internações, medicamentos, entre outros recursos utilizados pelos beneficiários.
Reduza custos assistenciais com BI
A utilização do BI pode ajudar a identificar padrões e tendências que possam impactar os custos, fornecendo dados e insights para a adoção de ações corretivas. Uma das formas de utilizar o BI para reduzir os custos assistenciais é por meio da análise dos indicadores de utilização dos serviços de saúde.
Ao coletar e analisar dados como frequência de consultas, exames e internações, é possível identificar variações e acompanhar a evolução ao longo do tempo. Isso permite que as operadoras identifiquem oportunidades de intervenção precoce, como a realização de programas de prevenção e promoção da saúde, que podem reduzir a necessidade de procedimentos mais complexos e, consequentemente, os custos assistenciais.
Além disso, o BI pode auxiliar na identificação de padrões de utilização desnecessários ou ineficientes. A análise de dados pode revelar, por exemplo, a frequência de repetição de exames ou a utilização de medicamentos de alto custo sem necessidade clínica. Com essas informações em mãos, as operadoras podem desenvolver ações voltadas para a conscientização dos beneficiários e dos profissionais de saúde, promovendo a utilização racional dos recursos e evitando desperdícios.
A análise de dados também pode apoiar a gestão de rede de prestadores de serviços. Com base em indicadores de qualidade, custo e desempenho, as operadoras podem identificar os prestadores mais eficientes e estabelecer parcerias estratégicas. Isso permite direcionar os beneficiários para os prestadores de maior qualidade e menor custo, otimizando a utilização dos recursos assistenciais e reduzindo os custos.
Outro aspecto relevante é o monitoramento dos processos internos. O BI pode auxiliar na identificação de ineficiências ou gargalos operacionais que impactam diretamente nos custos assistenciais. Por exemplo, a análise dos tempos médios de autorização de procedimentos pode revelar gargalos no fluxo de trabalho que necessitam de correções para agilizar o atendimento aos beneficiários e reduzir custos administrativos.
Como implementar o business intelligence
Para implementar efetivamente o BI na gestão de custos assistenciais, é necessário contar com uma infraestrutura tecnológica adequada para a coleta, organização e análise de dados. Para isso, as maiores operadoras de planos de saúde brasileiras utilizam o sistema SAUDI. Além disso, o SAUDI possui uma equipe de profissionais especializados na área, capazes de auxiliá-lo em todo processo de implementação, treinamento e suporte.
Com o SAUDI implementado e todos os seus dados importantes sendo coletados e armazenados automaticamente, depois a operadora de saúde deve buscar especialistas para interpretar os dados e transformá-los em ações concretas.
Em resumo, o uso do SAUDI aliado a um Business Intelligence se torna uma ferramenta poderosa na redução de custos assistenciais na saúde suplementar. A partir de um banco de dados bem estruturado e alimentado automaticamente, a análise de dados permite a identificação de oportunidades de intervenção, conscientização e aprimoramento de processos, resultando em uma gestão mais eficiente dos recursos e uma melhor qualidade de atendimento aos beneficiários. Portanto, as operadoras de saúde que investirem em BI estarão mais preparadas para enfrentar os desafios do mercado e garantir a sustentabilidade do negócio.
