Se você atua ou almeja um cargo na gestão da saúde suplementar precisa estar por dentro das principais tendências e desafios deste setor.

Leia este artigo até o final para se atualizar e descobrir como você pode turbinar a sua gestão para aproveitar as oportunidades e vencer os desafios previstos para 2023 e os próximos anos.

A saúde suplementar tem crescido rapidamente nos últimos anos, por isso muitas empresas estão procurando formas inovadoras de otimizar seus processos.

Nesse sentido, reunimos aqui algumas tendências que já estão surgindo e devem seguir crescendo nos próximos anos, mas antes de apresentá-las vamos abordar os 4 principais desafios que os gestores da saúde suplementar precisam se preparar para enfrentar.

Os 4 principais desafios na gestão da saúde suplementar

Redução de Custo

O foco da gestão na saúde suplementar deve ser reduzir os custos assistenciais e melhorar a qualidade dos serviços.

As operadoras de saúde suplementar estão adotando medidas para reduzir os custos operacionais e administrativos através da automação, da utilização de tecnologias avançadas e do aprimoramento dos processos de negócio.

Além disso, as organizações estão buscando formas de melhorar a relação entre preço e qualidade.

Gestão da saúde suplementar mais eficiênte

A eficiência na gestão da saúde suplementar é um elemento importante que afeta o custo dos serviços, uma vez que seus resultados influenciam na possibilidade de oferecer serviços com menor custo.

A gestão eficiente também inclui a implementação de medidas para aprimorar processos, reduzir a duplicação de trabalho, melhorar a comunicação entre os prestadores de cuidados de saúde e reduzir o tempo e invetimento gastos na alocação e/ou utilização de recursos.

Inovações tecnológicas na saúde suplementar

As inovações tecnológicas desempenham um papel importante na gestão da saúde suplementar.

As tecnologias digitais permitem o uso avançado dos dados do paciente para informar melhores decisões sobre o cuidado, assim como a automatização dos processos administrativos para torná-los mais rápidos e precisos.

Além disso, as organizações também estão procurando formas inovadoras de fornecer serviços diretamente a pacientes através de plataformas digitais.

Uso de BI na gestão de qualidade

A manutenção da qualidade nos cuidados médicos é essencial para garantir resultados positivos para os pacientes.

Para isso, as organizações estão adotando novas abordagens na gestão da qualidade usando ferramentas analíticas baseadas em dados para melhorar o desempenho dos processos como um todo, em especial da rede de prestadores de serviços.

Estas soluções inteligentes baseadas em dados permitem às organizações monitorar o desempenho dos prestadores em tempo real e identificar possíveis problemas antes que se tornem prejuízos.

Principais tendências na gestão da saúde suplementar para 2023

Neste contexto, em 2023 espera-se que as operadoras de saúde façam cada vez mais uso de Inteligência Artificial (IA), medicina baseada em evidências, automação da documentação, campanhas de prevenção e melhores práticas de relacionamento com o paciente. Continue a leitura para entender item a item:

Inteligência Artificial (IA):

A IA tem sido cada vez mais usada no setor da saúde para ajudar os profissionais a tomar decisões mais embasadas.

Por exemplo, algumas empresas de saúde suplementar estão usando IA para analisar grandes conjuntos de dados e fornecer informações úteis sobre os melhores tratamentos para uma determinada condição médica.

A IA também pode ser usada para monitorar o bem-estar dos pacientes e alertá-los sobre sintomas de potenciais doenças.

Medicina baseada em evidências:

Essa abordagem envolve o uso de dados científicos para direcionar os tratamentos médicos.

A medicina baseada em evidências torna possível que os profissionais da saúde mantenham-se atualizados com as pesquisas científicas, permitindo que eles ofereçam tratamentos personalizados às necessidades dos pacientes.

Isso também torna possível identificar e quase eliminar os protocolos ineficientes.

Automação da auditoria de contas médicas

O processo de auditoria de contas médica é complexo e requer tempo significativo por parte dos profissionais da saúde.

Com a automação da auditoria de contas médicas, esses processos podem ser simplificados, resultando na redução do tempo gasto com tarefas administrativas e gestão dos custos assistenciais, permitindo que os profissionais concentrem seu tempo na contante melhoria da assistência direta a seus pacientes.

Campanhas de prevenção:

Haverá ainda mais ênfase nos cuidados preventivos e investimentos relacionados à promoção da saúde.

As empresas estarão se concentrando mais em programas educacionais e oferecendo incentivos para incentivar os usuários a aderirem a práticas saudáveis.

O objetivo é garantir que os membros recebam os cuidados necessários para manter sua saúde e prevenir doenças futuras.

Melhores práticas de relacionamento com o paciente:

Um bom relacionamento entre os profissionais da saúde e os pacientes é fundamental para garantir um atendimento personalizado e seguro.

As principais tendências incluem a adoção de medidas proativas de escuta ativa, diálogo transparente entre médico e paciente, formulário direto entre as partes envolvidas e monitoramento do comportamento do paciente para detectar mudanças nos padrões anormais.

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Em suma, as tendências emergentes na gestão da saúde suplementar para 2023 incluem custo, eficiência, inovação e qualidade; todas essas áreas só podem ser alcançadas por meio do uso generalizado das tecnologias digitais atuais e futuras.

O uso de tecnologias avançadas, como Inteligência Artificial (IA) e medicina baseada em evidências, automação da documentação médica e melhores práticas no relacionamento com o paciente para promover atendimentos mais rápidos, seguros e personalizados para fidelizar clientes cada vez mais exigentes são apostas promissoras para impulsionar o crescimento e a melhoria no setor como um todo.

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