As maiores operadoras de saúde do Brasil já automatizam todo o processo de faturamento de contas médicas há muito tempo. Isso porque elas precisaram se estruturar para CRESCER.
Imagina uma operadora com milhares de vidas sem um software eficiente que garanta aos seus gestores que todos os processos estejam em conformidade com as exigências legais e seus prazos? É inimaginável… não é mesmo?
Por isso estamos aqui! Primeiro queremos apresentar o SAUDI, que é o software de auditoria de contas médica utilizado pelas maiores operadoras de saúde brasileiras, e em especial vamos contar o que ele faz, as verdadeiras vantagens de usar um software em 10 passos essenciais para dar tudo certo com o faturamento das contas médicas.
1. Mantém a operadora de saúde em conformidade com as leis e regulamentos relacionados à auditoria de contas médicas.
- Possibilita atualizar rotinas e prazos em tempo real para manter sua operadora de saúde sempre em conformidade com as exigências legais do setor de saúde suplementar. Só essa vantagem já vale tudo! Mas é apenas o começo. Continue a leitura até o final para descobrir MUITO mais! ; )
2. Dashboard inteligente para você trabalhar com dados quantitativos e qualitativos de forma estratégica.
- Operadoras que possuem uma ampla base de informações, precisam do auxílio de um software capaz de centralizar esses dados de modo a organizar todo o meio de campo;
- Informações “soltas” a respeito dos pacientes podem acabar gerando falhas administrativas ou operacionais que oneram os cofres da operadora. Sem falar no risco de comprometer a segurança e o bem-estar do paciente em decorrência dessas falhas;
- Um dashboard inteligencia trás vantagens para todo o time: gestores se beneficiam de um fluxo de trabalho ágil e organizado; os colaboradores ficam mais produtivos e livres de sobrecarga; e os beneficiários passam a contar com mais qualidade na assistência recebida.
3. Mantém os processos sempre atualizados de acordo com novos desenvolvimentos na área da auditoria de contas médicas.
- Redução dos custos da estrutura e otimização dos processos operacionais;
- Reduz Custo Operacional de Processamento e Auditoria de Contas Médicas e Hospitalares e Recursos de Glosas;
- Redução de trabalho interno por erro externo (o prestador é informado para que corrija seus erros);
- Cumprimento de prazos de acordo com artigos da RN 363.
4. Possibilita a criação de uma estrutura de plano de trabalho que se adapte às necessidades específicas da sua operadora de saúde.
- Otimiza auditoria eletrônica de contas médicas com possibilidade de atividades automatizadas, rápida e confiável, de acordo com o que foi contratualizado – Esteira de Produção;
- Melhora a análise técnica, permitindo que médicos e técnicos auditores tenham mais foco nas questões de conduta terapêutica;
- Fluxo de Processo configurável.
5. Fornece ferramentas de comunicação eficazes para lidar com diversos stakeholders envolvidos no faturamento de contas médicas.
- Melhora o relacionamento com rede de Prestadores, tornando a apresentação das contas médicas transparente e rápida;
- Melhor negociação de preços com prestadores, através melhor suporte de informações históricas sobre volume de serviços e preços praticados, comparativamente a concorrentes (Benchmarking) e elaboração de “Pacotes” de serviços;
- Interações online com prestadores e beneficiários, via plataformas web e mobile.
6. Mantém tudo organizado para cumprir os prazos estabelecidos para os pagamentos.
- Possibilita o provisionamento de pagamento aos prestadores de serviços com maior exatidão, agilizando e simplificando a gestão financeira;
- A redução do aging de recursos de glosas posteriores ao fechamento da competência podem levar a uma redução do valor obrigatório de reservas técnicas, com consequente redução de custo financeiro;
- Redução do fluxo de contestações de faturamentos.
7. Aponta possíveis erros, incorreções ou inconsistências nos dados fornecidos pelo cliente.
- Gestão eletrônica de documentos – GED;
- Log de transações;
- Histórico de usabilidade dos serviços de saúde;
- Redução significativa de até 30% dos custos assistenciais;
- Redução de cobranças indevidas por erro, mal uso ou fraude;
- Redução de custos de OPME, com solicitações e aquisições online;
- Reduz tempos e gastos com materiais e medicamentos das internações, com registro de auditoria in loco, via tablet, on line ou off line.
8. Conversa frequentemente com o cliente para garantir que todos os pontos estão sendo abordados adequadamente durante a auditoria de contas médicas.
- Aplicação mobile 100% customizável;
- Redução de custos com call center;
- Maior agilidade de resposta para o beneficiário.
9. Garante que todas as informações relevantes são documentadas adequadamente para fins posteriores à auditoria.
- Redução de custo com retrabalho (Recurso de Glosa pós pagamento), através de recurso de glosa on-line;
- Registro automático de todos os passos de auditoria;
- Automatize os processos de auditoria médica e administrativa de forma eletrônica, rápida e confiável;
- Otimize os fluxos de processos identificando e eliminando seus gargalos;
- Elimine 100% o uso de papel dos processos na sua operada;
- Zero custo de implementação.
10. Fornece relatórios detalhados das conclusões da auditoria para ajudar VOCÊ tomar decisões bem informado.
O SAUDI é um sistema destinado à manter a “saúde financeira” das Operadoras de Planos de Saúde Suplementar. Nosso software automatiza o processo de auditoria das contas dos prestadores de serviços médicos, possibilitando uma visão clara para ambos os lados (operadoras X prestadores de serviços) e uma significativa redução de custos desnecessários. Atuando em todo o processo, desde a solicitação de autorização para procedimentos médicos da rede de prestadores, até a sua respectiva liberação para pagamento, o objetivo do SAUDI é que as empresas da área tornem-se mais saudáveis e alcancem melhores resultados por meio de uma melhor gestão dos seus custos assistenciais. O resultado é surpreendente logo nos primeiros meses de uso!
Software de auditoria de contas médicas adotado pelas maiores operadoras de saúde no Brasil
Con interface intuitiva e fácil utilização, a solução SAUDI roda em várias Unimeds e outras grandes operadoras, chegando a cerca de mais de 60 unidades em diversos estados do País, e é a base do Sistema Acol de Gestão de Contas e Auditoria Médicas – SCAM, que roda há mais de 10 anos na Bradesco Saúde, além de algumas empresas de serviços de auditoria médica, o que ratifica a qualidade e pertinência de resultados que o Sistema SAUDI oferece.
Se você precisa preparar a estrutura da sua operadora de saúde para CRESCER, agende uma rápida apresentação com um de nossos especialistas para tirar dúvidas sobre a implementação do SAUDI.
