Atualmente, são tantas as novidades que surgem em diversos setores do mercado, que, muitas vezes, grande parcela da população não tem conhecimento sobre as inovações. O setor de saúde é uma área que sempre tem novidades, e um bom exemplo é o compliance na saúde suplementar.

A vantagem é que o conhecimento está mais acessível. Basta acessar a internet e ter informações atualizadas.

Então, você quer se informar sobre as novidades do mercado atual? Quer conhecer, de fato, do que se trata e qual a contribuição para a saúde? Prossiga com a leitura deste post e tenha as melhores informações.

Compreenda, de fato, o que é compliance na saúde suplementar

De forma clara, a expressão significa agir corretamente seguindo as normas estabelecidas, de acordo com as orientações internas e externas de cada setor. Ou seja, basicamente, é cumprir, de forma legal, as políticas e normas acordadas com as empresas.

A prática do compliance na saúde suplementar no Brasil vem alcançando uma abrangência cada vez maior. O assunto apresenta grande notoriedade e tem sido debatido constantemente, uma vez que a sua principal função é manter a transparência e a ética nas ações.

Saiba por que implantar o compliance na saúde suplementar

Existem áreas que necessitam de maior rigor do que outras, como é o caso do setor da saúde. Torna-se difícil imaginar determinados locais, como hospitais, clínicas e quaisquer instituições de saúde, que não tenham transparência e ética em seus serviços.

Diante dessa perspectiva, adotar o sistema compliance significa oferecer os cuidados necessários que a área da saúde tanto exige. Não se pode caminhar às escuras, e é isso que o compliance previne, já que ele busca garantir que as transações comerciais sejam baseadas na ética e na transparência.

A saúde suplementar deu um salto e entendeu que os diversos setores, como finanças, compras e venda de medicamentos e todos os outros, não podem ser reféns de fraudes, corrupção, conflitos de interesse ou quaisquer abusos, então, há ferramentas e soluções digitais para que isso não seja uma realidade.

Os desafios enfrentados pela saúde suplementar

De acordo com os dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), nos últimos 4 anos, houve uma redução no número de beneficiários de planos de saúde.

Além desses prejuízos, a Organização Mundial da Saúde (OMS) aponta que os custos totais com saúde no Brasil aumentaram consideravelmente, dificultando ainda mais a situação da saúde suplementar e de todo o sistema.

E os desafios não param. As fraudes são responsáveis por grande parte dos custos da saúde suplementar no país. Essa prática tem provocado transtornos e riscos para os beneficiários que sofrem com a insegurança ocasionada pelas atividades fraudulentas.

Conheça os pilares do compliance na saúde

Segundo o OIG, o programa de compliance no setor da saúde tem sete pilares. Veja-os abaixo:

• implementar políticas em conformidade com procedimentos e padrões de conduta;
• promover monitoramento e auditorias ao longo do período trabalhado;
• facilitar a comunicação e viabilizar as denúncias anônimas;
• determinar um compliance officer e um conselho de compliance, responsáveis pelo monitoramento;
• reforçar as normas estabelecidas para os funcionários por meio de diretrizes disciplinares;
• responder imediatamente a situações inadequadas e desenvolver planos de ação corretiva;
• promover capacitações sobre as políticas de conformidade, os procedimentos e os padrões de conduta.

Confira bons motivos que justificam a adesão do compliance na saúde

Atualmente, o mercado é competitivo, e as empresas que buscam crescimento e destaque em seu campo de atuação precisam estar preparadas e investir nas inovações tecnológicas.

Na área da saúde, ter essa visão é imprescindível. Portanto, usufruir das ferramentas digitais em ambientes da saúde promove a reestruturação das relações existentes, ou seja, é um cuidado a mais. Com o compliance, você pode:

• garantir a ética;
• aumentar a segurança;
• combater fraudes;
• ter transparência;
• evitar vazamentos de dados;
• oferecer serviços de qualidade.
• No decorrer do texto, abordamos o que é compliance e os seus pilares, ou seja, foi ressaltada a importância do compliance na saúde suplementar para a modernização da sua empresa.

Então, gostou das informações apresentadas? Elas contribuíram para a sua tomada de decisão? Quer continuar descobrindo novas informações? Que tal ler um outro texto nosso que trata de contratos de planos de saúde? Não perca!